經(jīng)常聽到身邊的女性朋友抱怨生育之后身材松弛、精力下降、體質(zhì)變差。還有一個朋友說她生孩子之后如果大笑就容易不小心漏尿。今天就來說一說生育這件事情本身對女性的身體健康的影響是如何的。
既然是從純健康角度來權衡利弊，那么這顯然是一個臨床決策分析的問題。
不過，懷孕生孩子這個問題又提得太過籠統(tǒng)，不屬于具體的臨床問題，所以恐怕很難畫出一個決策樹，做具體的概率賦值也很困難，只能用臨床決策分析的思路來比較一下。
先比較遠期的利和弊：
對遠期健康情況預估，只能關注一些慢性病，比如惡性腫瘤。
女性常見的惡性腫瘤包括卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌。我們逐個考察一下。
因為懷孕分娩會抑制排卵，所以目前的統(tǒng)計資料顯示，卵巢癌的發(fā)生與不孕或者生產(chǎn)次數(shù)少有關。至少生育一次可以起到保護作用，使卵巢癌發(fā)病率風險降低30%~40%。生孩子可以降低卵巢癌發(fā)生率。
子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生可能與長期無對抗性的雌激素刺激有關，因此懷孕生孩子是一種保護因素。據(jù)統(tǒng)計，未生育過的女性得子宮內(nèi)膜癌的風險是已生育女性的2~3倍。生孩子可以降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率。
乳腺癌的發(fā)病風險的增加和女性生育期的長度有關。從未懷過孕的女性得乳腺癌的風險高于經(jīng)產(chǎn)婦，而且生育第一胎比較晚的女性，得乳腺癌的風險高于初產(chǎn)比較早的女性。生孩子可以降低乳腺癌發(fā)病率。除了惡性腫瘤，還有盆腔臟器脫垂、大小便功能障礙也是中老年女性比較常見的疾病。
雖然在懷孕期以及產(chǎn)后，有些女性會出現(xiàn)尿失禁的情況，年輕女性的尿失禁和分娩次數(shù)明顯相關；但是對60歲以上女性，分娩次數(shù)就不是尿失禁的獨立危險因素了。
女性排便功能異?；蛘叽蟊闶Ы畛Ｒ姷囊粋€原因就是分娩時的損傷。因此，生孩子可以增加排便功能異常的風險。
盆腔臟器脫垂的危險因素是陰道分娩，曾經(jīng)有過至少一次陰道分娩的女性，發(fā)生盆腔臟器脫垂的風險是未產(chǎn)婦的2倍。生孩子增加盆腔臟器脫垂的風險。
因為絕大多數(shù)宮頸癌的發(fā)生和HPV感染有關，而只要有性生活，就存在HPV感染的風險，所以宮頸癌的高危因素就包括了初次性生活年齡?。ǎ?6歲）、多個性伴侶以及生產(chǎn)次數(shù)多。生孩子次數(shù)多增加宮頸癌發(fā)病風險。但鑒于HPV疫苗將于2017年在中國大陸上市，接種了該疫苗的女性，宮頸癌發(fā)病風險將降低70%。
總結(jié)一下，從遠期情況來看，懷孕生孩子這件事兒，可以降低女性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)病率；但是生孩子次數(shù)多且又沒有接種HPV疫苗是宮頸癌的高危因素；同時，生孩子是女性日后發(fā)生大小便功能障礙、盆腔臟器脫垂的高危因素。
再比較近期的利和弊：
消化系統(tǒng)：妊娠期胃腸道生理變化的機理還不是非常清楚，但是很多人會有惡心、嘔吐、食道反流、便秘、痔瘡等表現(xiàn)。但是消化道潰瘍在孕期并不常見，本來有消化道潰瘍的女性，懷孕后反而癥狀會有所好轉(zhuǎn)。
心血管系統(tǒng)：妊娠及分娩過程中，血容量增高，心臟負荷增大，可以出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，而且對于孕前即有心功能不全的女性，妊娠及分娩會加重這一情況。
呼吸系統(tǒng)：妊娠期間，孕婦靜息狀態(tài)下通氣量及耗氧量增加，可以發(fā)生多種肺部疾病。其中急性肺水腫是導致孕期和產(chǎn)后女性轉(zhuǎn)入ICU（重癥監(jiān)護室）的最常見原因之一。由于妊娠對免疫系統(tǒng)有抑制作用，所以懷孕以后得感冒的風險增高。
血液系統(tǒng)：由于妊娠期血容量增高，凝血功能亢進，因此妊娠期發(fā)生貧血及血栓性疾病的風險增高。
內(nèi)分泌系統(tǒng)：由于妊娠期胰島素抵抗的作用，對于葡萄糖的代謝能力降低，容易發(fā)生妊娠期糖尿病，而且糖尿病患者懷孕之后，血糖控制的難度也相應增大。
泌尿系統(tǒng)：由于妊娠期腎臟負荷增高，雖然下尿路感染的風險和非孕期沒什么變化，但是孕前如果有腎臟功能不全的女性，懷孕后腎臟損害通常會加重。
運動系統(tǒng)：妊娠期，尤其到妊娠晚期，孕婦增加的體重對于骨骼肌肉系統(tǒng)是一個挑戰(zhàn)，很多人會有腰背部不適或者骨盆疼痛。雖然大部分人產(chǎn)后會逐漸恢復，但是還是有一小部分人有可能會演變?yōu)槁约膊 ?br />
總結(jié)一下，從近期來看，懷孕生孩子這件事兒對于女性的影響無疑是巨大的，從各個系統(tǒng)的變化來看，絕大多數(shù)都是不利影響。這還沒考慮像產(chǎn)后出血、羊水栓塞這些分娩期的并發(fā)癥，要知道我國孕產(chǎn)婦死亡率是32/10萬，而如果不懷孕生孩子的話，就不必承擔這一個額外的死亡風險了。
女性懷孕的過程，一點不像文藝作品描述的那么田園詩般的美好，它其實就是一個母體和胎兒爭奪生存資源的過程。不管孕婦主觀上是多么愛她的寶寶，她的身體還是視這個胎兒為一個“異物”的，這個“異物”在分取女性自身身體的養(yǎng)料，成為她身體的一個負擔。所以，總的來說，女性身體會千方百計的想要把這個“異物”排出體外，而胎兒會通過一系列作用，使得自己還能繼續(xù)維持在媽媽肚子里。母親和胎兒相互爭奪達到一個平衡，隨著孕期的增大，這個平衡逐漸不穩(wěn)定，最終分娩發(fā)動，寶寶被排出體外。
因此，正是由于這種“斗爭”的緣故，當你僅從母親健康的角度去考察懷孕生孩子這一過程時，你對近遠期利弊權衡之后，對于女性的影響，一定是生孩子的弊大于利的，媽媽們?yōu)榱松@個孩子，她要承擔更多的風險。母親的偉大，指的不僅僅是日后對于孩子無私的愛，其實在她懷孕的那一刻起就已經(jīng)開始了。
所以，就不要想從讓女性健康獲益的角度去說服人家懷孕生孩子了吧。對于女性來說，她們懷孕、分娩、哺乳、養(yǎng)育，本身就是一種犧牲，一種付出。就不要總想著：“喏，你生個孩子其實是為你自己身體好的哦，你的這些付出是可以有健康回報的哦”，就算是從科學的角度來看，這種想法也是站不住腳的。
懷孕生孩子，本身已經(jīng)超出了健康醫(yī)學的范疇，是一個社會化的問題。往大了說，就是女性為了人類的延續(xù)而自我犧牲的過程也不為過。
既然是從純健康角度來權衡利弊，那么這顯然是一個臨床決策分析的問題。
不過，懷孕生孩子這個問題又提得太過籠統(tǒng)，不屬于具體的臨床問題，所以恐怕很難畫出一個決策樹，做具體的概率賦值也很困難，只能用臨床決策分析的思路來比較一下。
先比較遠期的利和弊：
對遠期健康情況預估，只能關注一些慢性病，比如惡性腫瘤。
女性常見的惡性腫瘤包括卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌。我們逐個考察一下。
因為懷孕分娩會抑制排卵，所以目前的統(tǒng)計資料顯示，卵巢癌的發(fā)生與不孕或者生產(chǎn)次數(shù)少有關。至少生育一次可以起到保護作用，使卵巢癌發(fā)病率風險降低30%~40%。生孩子可以降低卵巢癌發(fā)生率。
子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生可能與長期無對抗性的雌激素刺激有關，因此懷孕生孩子是一種保護因素。據(jù)統(tǒng)計，未生育過的女性得子宮內(nèi)膜癌的風險是已生育女性的2~3倍。生孩子可以降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率。
乳腺癌的發(fā)病風險的增加和女性生育期的長度有關。從未懷過孕的女性得乳腺癌的風險高于經(jīng)產(chǎn)婦，而且生育第一胎比較晚的女性，得乳腺癌的風險高于初產(chǎn)比較早的女性。生孩子可以降低乳腺癌發(fā)病率。除了惡性腫瘤，還有盆腔臟器脫垂、大小便功能障礙也是中老年女性比較常見的疾病。
雖然在懷孕期以及產(chǎn)后，有些女性會出現(xiàn)尿失禁的情況，年輕女性的尿失禁和分娩次數(shù)明顯相關；但是對60歲以上女性，分娩次數(shù)就不是尿失禁的獨立危險因素了。
女性排便功能異?；蛘叽蟊闶Ы畛Ｒ姷囊粋€原因就是分娩時的損傷。因此，生孩子可以增加排便功能異常的風險。
盆腔臟器脫垂的危險因素是陰道分娩，曾經(jīng)有過至少一次陰道分娩的女性，發(fā)生盆腔臟器脫垂的風險是未產(chǎn)婦的2倍。生孩子增加盆腔臟器脫垂的風險。
因為絕大多數(shù)宮頸癌的發(fā)生和HPV感染有關，而只要有性生活，就存在HPV感染的風險，所以宮頸癌的高危因素就包括了初次性生活年齡?。ǎ?6歲）、多個性伴侶以及生產(chǎn)次數(shù)多。生孩子次數(shù)多增加宮頸癌發(fā)病風險。但鑒于HPV疫苗將于2017年在中國大陸上市，接種了該疫苗的女性，宮頸癌發(fā)病風險將降低70%。
總結(jié)一下，從遠期情況來看，懷孕生孩子這件事兒，可以降低女性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)病率；但是生孩子次數(shù)多且又沒有接種HPV疫苗是宮頸癌的高危因素；同時，生孩子是女性日后發(fā)生大小便功能障礙、盆腔臟器脫垂的高危因素。
再比較近期的利和弊：
消化系統(tǒng)：妊娠期胃腸道生理變化的機理還不是非常清楚，但是很多人會有惡心、嘔吐、食道反流、便秘、痔瘡等表現(xiàn)。但是消化道潰瘍在孕期并不常見，本來有消化道潰瘍的女性，懷孕后反而癥狀會有所好轉(zhuǎn)。
心血管系統(tǒng)：妊娠及分娩過程中，血容量增高，心臟負荷增大，可以出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，而且對于孕前即有心功能不全的女性，妊娠及分娩會加重這一情況。
呼吸系統(tǒng)：妊娠期間，孕婦靜息狀態(tài)下通氣量及耗氧量增加，可以發(fā)生多種肺部疾病。其中急性肺水腫是導致孕期和產(chǎn)后女性轉(zhuǎn)入ICU（重癥監(jiān)護室）的最常見原因之一。由于妊娠對免疫系統(tǒng)有抑制作用，所以懷孕以后得感冒的風險增高。
血液系統(tǒng)：由于妊娠期血容量增高，凝血功能亢進，因此妊娠期發(fā)生貧血及血栓性疾病的風險增高。
內(nèi)分泌系統(tǒng)：由于妊娠期胰島素抵抗的作用，對于葡萄糖的代謝能力降低，容易發(fā)生妊娠期糖尿病，而且糖尿病患者懷孕之后，血糖控制的難度也相應增大。
泌尿系統(tǒng)：由于妊娠期腎臟負荷增高，雖然下尿路感染的風險和非孕期沒什么變化，但是孕前如果有腎臟功能不全的女性，懷孕后腎臟損害通常會加重。
運動系統(tǒng)：妊娠期，尤其到妊娠晚期，孕婦增加的體重對于骨骼肌肉系統(tǒng)是一個挑戰(zhàn)，很多人會有腰背部不適或者骨盆疼痛。雖然大部分人產(chǎn)后會逐漸恢復，但是還是有一小部分人有可能會演變?yōu)槁约膊 ?br />
總結(jié)一下，從近期來看，懷孕生孩子這件事兒對于女性的影響無疑是巨大的，從各個系統(tǒng)的變化來看，絕大多數(shù)都是不利影響。這還沒考慮像產(chǎn)后出血、羊水栓塞這些分娩期的并發(fā)癥，要知道我國孕產(chǎn)婦死亡率是32/10萬，而如果不懷孕生孩子的話，就不必承擔這一個額外的死亡風險了。
女性懷孕的過程，一點不像文藝作品描述的那么田園詩般的美好，它其實就是一個母體和胎兒爭奪生存資源的過程。不管孕婦主觀上是多么愛她的寶寶，她的身體還是視這個胎兒為一個“異物”的，這個“異物”在分取女性自身身體的養(yǎng)料，成為她身體的一個負擔。所以，總的來說，女性身體會千方百計的想要把這個“異物”排出體外，而胎兒會通過一系列作用，使得自己還能繼續(xù)維持在媽媽肚子里。母親和胎兒相互爭奪達到一個平衡，隨著孕期的增大，這個平衡逐漸不穩(wěn)定，最終分娩發(fā)動，寶寶被排出體外。
因此，正是由于這種“斗爭”的緣故，當你僅從母親健康的角度去考察懷孕生孩子這一過程時，你對近遠期利弊權衡之后，對于女性的影響，一定是生孩子的弊大于利的，媽媽們?yōu)榱松@個孩子，她要承擔更多的風險。母親的偉大，指的不僅僅是日后對于孩子無私的愛，其實在她懷孕的那一刻起就已經(jīng)開始了。
所以，就不要想從讓女性健康獲益的角度去說服人家懷孕生孩子了吧。對于女性來說，她們懷孕、分娩、哺乳、養(yǎng)育，本身就是一種犧牲，一種付出。就不要總想著：“喏，你生個孩子其實是為你自己身體好的哦，你的這些付出是可以有健康回報的哦”，就算是從科學的角度來看，這種想法也是站不住腳的。
懷孕生孩子，本身已經(jīng)超出了健康醫(yī)學的范疇，是一個社會化的問題。往大了說，就是女性為了人類的延續(xù)而自我犧牲的過程也不為過。
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