產(chǎn)后肛裂怎么辦？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛裂 的形成主要是由于肛門(mén)皮膚及血管機(jī)械刺激和炎癥改變引起的，是一種感染性病變，長(zhǎng)期反復(fù)感染，可出現(xiàn)一系列慢性病變。

　　深圳愛(ài)帝宮國(guó)際母嬰月子會(huì)所護(hù)理專家介紹，肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門(mén)張開(kāi)，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形。

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　　肛裂形成因素

　　解剖因素

　　肛管外括約肌淺部在肛門(mén)后方形成肛尾韌帶，較堅(jiān)硬，伸縮性差，且肛門(mén)后方承受壓力較大，故后正中處易受損傷。

　　外傷

　　慢性便秘患者，由于大便干硬，排糞時(shí)用力過(guò)猛，易損傷肛管皮膚，反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。有人報(bào)告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，由于病人懼怕排便所致。此外，產(chǎn)后也可致肛裂，約占3%～9%。

　　感染

　　齒狀線附近的慢性炎癥，如后正中處的肛竇炎，向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。急性肛裂發(fā)病時(shí)期較短，色紅、底淺、裂口新鮮、無(wú)瘢痕形成。慢性肛裂病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，底深不整齊，上端常有肥大乳頭，下端常有前哨痔，一般稱為肛裂“三聯(lián)征”。前哨痔是因淋巴淤積于皮下所致，似外痔，由于在檢查時(shí)因先看到此痔而后看到裂口，對(duì)診斷有幫助，故稱為前哨痔或裂痔。在晚期還可并發(fā)肛周膿腫及皮下肛瘺。新媽媽容易發(fā)生肛裂的原因，除了因分娩時(shí)陰道擴(kuò)張、撕裂累及肛門(mén)所致外，更主要是由于便秘所傷。

　　有的新媽媽喜吃羊肉、狗肉、姜湯等熱性和辛辣食物，長(zhǎng)時(shí)間不吃或很少吃蔬菜、水果，加上新媽媽臥床休息，活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減慢，以致大便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久，水分被吸收而過(guò)于干燥、硬結(jié)，排便就困難。再者，產(chǎn)后肛肌松弛，盆腔壓力突然降低，直腸弛緩也易使大便潴留，從而發(fā)生便秘。一旦出現(xiàn)便秘，若強(qiáng)行排解，即很容易造成肛裂。

　　肛裂主要癥狀是便后疼痛，嚴(yán)重者便后疼痛持續(xù)可達(dá)數(shù)小時(shí)之久，因而使患者懼怕大便，結(jié)果糞便停留腸腔內(nèi)時(shí)間更久、更干燥，下次排便痛，形成惡性循環(huán)，苦不堪言。

　　產(chǎn)后肛裂如何保健飲水療法是防止便秘最有效而廉價(jià)的方法。按成年人的生理需要，每天攝入的液體量應(yīng)達(dá)到2000～3000毫升，這在秋季氣候干燥時(shí)顯得格外重要。飲用的可以是白開(kāi)水、淡鹽水、蜂蜜沖水和飯前飯后的湯水。不宜過(guò)多飲用濃茶或含咖啡因的飲料。

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　　擴(kuò)肛保健法

　　用右手指涂上適量具有潤(rùn)滑作用的痔瘡膏或抗生素膏，先在肛周輕輕按揉1分鐘左右，然后將示指緩緩伸入肛門(mén)內(nèi)約2個(gè)指節(jié)，將伸入肛內(nèi)的示指向前后左右4個(gè)方向擴(kuò)肛，持續(xù)3分鐘，對(duì)有裂口及內(nèi)括約肌瘢痕纖維處要適當(dāng)加壓用力，有利于內(nèi)括約肌松解。擴(kuò)肛后，再在肛管口涂適量痔瘡藥膏。

　　發(fā)生便秘，可服蜂蜜、麻仁丸以潤(rùn)腸通便，每次排便前于肛門(mén)內(nèi)擠入開(kāi)塞露再排便。適當(dāng)吃梨、慈菇、香蕉以增強(qiáng)腸道水分。肛裂者可在便后用溫水坐浴15～20分鐘，在肛裂處涂九華膏等收斂消炎藥。排便時(shí)注意用力不要過(guò)猛，手紙應(yīng)柔軟，以免擦傷肛門(mén)皮膚。必要時(shí)可手術(shù)治療。

　　便后坐浴

　　排便后最好用溫水坐浴15～20分鐘，一般無(wú)需加任何藥物。如有肛裂感跡象，則可加入適量的潔爾陰或者痔痛一洗消或高錳酸鉀。

　　怎么樣預(yù)防產(chǎn)后肛裂?

　　有的產(chǎn)婦喜吃羊肉、狗肉、姜湯等熱性和辛辣食物，長(zhǎng)時(shí)間不吃或很少吃蔬菜、水果，加上產(chǎn)婦臥床休息，活動(dòng)量減少，腸蠕動(dòng)減慢，以致大便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久，水分被吸收而過(guò)于干燥、硬結(jié)，排便就困難。再者，產(chǎn)后腹肌松弛，盆腔壓力突然降低，直腸弛緩也易使大便貯留，從而發(fā)生便秘。一旦出現(xiàn)便秘，若強(qiáng)行排解，即很容易造成肛裂。

　　有人認(rèn)為早餐后20分鐘或晨起后是排便最佳時(shí)間。排便時(shí)間須相對(duì)固定，從而有助于形成定時(shí)排便和條件反射，使排便容易。

　　調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，新媽媽在食雞、魚(yú)、肉、蛋等高蛋白質(zhì)食物基礎(chǔ)上，合理搭配一些含纖維素較多的食物，如粗糧、新鮮蔬菜。適當(dāng)選食土豆、紅薯等，也有利于大便通暢。多喝些水，吃植物油，能直接潤(rùn)腸，后者在腸道中分解的脂肪酸也有刺激腸蠕動(dòng)作用，利于排便。少吃辛辣刺激食物。

　　產(chǎn)后盡早起床活動(dòng)。自然分娩者產(chǎn)后1～2天可起床活動(dòng)，初起床時(shí)可先進(jìn)行輕微的活動(dòng)，如抬腿、仰臥起坐、縮肛等，這對(duì)增強(qiáng)腹直肌能力、鍛煉骨盆肌肉、幫助排便、恢復(fù)健康很有益處。產(chǎn)婦食譜中除營(yíng)養(yǎng)豐富的葷食外，應(yīng)適當(dāng)多吃些新鮮蔬菜、水果等，以增加大便容量;少吃或不吃熱性、辛辣食物，多吃魚(yú)湯、豬蹄湯，幫助潤(rùn)滑腸道和補(bǔ)充足夠的水分，以防便秘。

　　便秘的治療方法很多：

　　1、石蠟油30毫升，一次服，早晨服后，下午可排便。

　　2、酚酞100毫克，服后6～8小時(shí)可排便。

　　3、開(kāi)塞露一支，插入肛門(mén)將藥物擠入直腸，10～20分鐘即可排便。

　　總之，防止產(chǎn)后便秘，是預(yù)防產(chǎn)后肛裂的關(guān)鍵所在。一旦發(fā)生便秘，應(yīng)及時(shí)治療，切忌強(qiáng)行排便。

　　產(chǎn)后可從以下幾方面預(yù)防肛裂的發(fā)生

　　(1) 每次大便后用溫水輕輕擯洗肛門(mén)。

　　(2) 避免長(zhǎng)時(shí)間坐著。

　　(3) 盡量不吃辛辣、煎炸食物，養(yǎng)成定時(shí)大便的良好習(xí)慣，預(yù)防便秘。

　　(4) 做縮肛、提肛練習(xí)，鍛煉肛門(mén)括約肌，改善局部的血液循環(huán)。具體做法是：在吸氣時(shí)提縮肛門(mén)，如忍大便狀，然后呼氣、放松，如此反復(fù)，每次做10一20下，一日做2次。

　　(5) 發(fā)生便秘時(shí)，不要強(qiáng)行排便，應(yīng)先由肛門(mén)塞入開(kāi)塞露、甘油栓等，促使大便排出，防止肛門(mén)裂傷。