復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生安全教育部重點實驗室鄭英杰副教授領(lǐng)銜的肝炎流行病學(xué)研究團隊經(jīng)一年多時間的研究有了一個明確的答案：乙肝媽媽，無論其傳染性如何，均可對已常規(guī)接種過乙肝疫苗的嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。近日，該項成果以“乙肝媽媽可以母乳喂養(yǎng)嗎?”為題已發(fā)表在最新一期的公共衛(wèi)生權(quán)威雜志倫敦《生物醫(yī)學(xué)中心·公共衛(wèi)生》上。<<<權(quán)威機構(gòu)發(fā)布：乙肝媽媽可以放心母乳喂養(yǎng)

　　我國是乙肝的高發(fā)區(qū)，孕婦乙肝表面抗原陽性即乙肝病毒攜帶率在5%左右，每年估計有70.6萬乙肝孕婦，其中病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍、傳染性強的乙肝病毒e抗原陽性的孕婦高達(dá)21.4萬。由于乙肝媽媽未能獲得正確的健康指導(dǎo)，并擔(dān)憂母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致嬰兒感染乙肝，為擺脫恐懼感和負(fù)疚感，這些乙肝媽媽都會放棄母乳喂養(yǎng)而輕易選擇人工喂養(yǎng)。調(diào)查顯示，國內(nèi)外有相當(dāng)數(shù)量的產(chǎn)科醫(yī)生和肝病專家在此問題上依然反對乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)，有研究報道，25%的澳大利亞的產(chǎn)科醫(yī)生和50%的美國內(nèi)科醫(yī)生(多數(shù)是肝臟病醫(yī)生)不建議乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)。雖然他們正應(yīng)該是乙肝媽媽是否母乳喂養(yǎng)的直接建議者。就我國現(xiàn)狀來說，我國健康媽媽的4月任意母乳喂養(yǎng)率約80%左右，但乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)率僅40%，而乙肝病毒e抗原陽性(即通常稱為“大三陽”)的乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)率極低，僅5%。

　　眾所周知，母乳喂養(yǎng)具有人工喂養(yǎng)無可替代的優(yōu)越性。為了解答乙肝媽媽面臨的“是否可以為自己的寶寶選擇母乳喂養(yǎng)”這一共同難題，鄭英杰率領(lǐng)他的研究團隊對全世界報道的32個研究結(jié)果進(jìn)行了系統(tǒng)綜合分析，結(jié)果表明乙肝媽媽所生的5650例嬰兒在接受常規(guī)乙肝疫苗免疫接種后，有244例(4.32%)會發(fā)展為乙肝感染;其中，2717例小孩進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，發(fā)生乙肝感染114例，發(fā)生率為4.2%，2933例小孩進(jìn)行人工喂養(yǎng)，發(fā)生乙肝感染130例，發(fā)生率為4.4%。該結(jié)果提示，母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生乙肝感染的比例相當(dāng);無論媽媽為乙肝病毒e抗原陽性(“大三陽”)或陰性(“小三陽”)，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生乙肝感染的機會相似。這是因為乙肝媽媽所生嬰兒發(fā)展為乙肝感染多發(fā)生在宮內(nèi)或分娩時，也就是說，通常在媽媽決定其嬰兒的喂養(yǎng)方式之前多數(shù)嬰兒的乙肝感染已經(jīng)發(fā)生，因此，母乳喂養(yǎng)不會增加乙肝媽媽所生嬰兒的乙肝感染風(fēng)險，乙肝媽媽仍可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　鄭英杰告訴記者，迄今，全世界有關(guān)乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)和小孩乙肝感染的關(guān)系研究，均未發(fā)現(xiàn)乙肝媽媽哺乳會增加小孩乙肝感染的風(fēng)險。有效的乙肝疫苗問世前，大三陽的媽媽所生小孩90%會感染上乙肝，但是隨著小孩出生時就接種乙肝疫苗，并在隨后的1月齡和6月齡分別再接種一針乙肝疫苗，小孩感染乙肝已經(jīng)下降到5%，因此，乙肝疫苗預(yù)防乙肝媽媽所生小孩感染乙肝的效果非常明顯，而約5%通過乙肝疫苗無法預(yù)防的乙肝小孩，感染乙肝的時機多數(shù)發(fā)生于胎兒期的宮內(nèi)感染和分娩的時候，因此，拒絕母乳喂養(yǎng)是沒有道理的。但對未感染乙肝的小孩來說，接種乙肝疫苗后可幫助他們獲得了對乙肝病毒的免疫力，母乳喂養(yǎng)不但不會感染，同時可刺激這些小孩增加其免疫保護的水平。

　　雖然極少部分的乙肝感染發(fā)生在小孩出生之后，但這種成功的感染需要特別的條件，即帶有乙肝病毒的媽媽的體液與小孩的體液發(fā)生交換，并且媽媽需要具有較高水平的乙肝病毒的濃度，同時小孩對乙肝病毒沒有免疫力時才會發(fā)生，從理論上推理，只有在媽媽出現(xiàn)破損的乳頭，同時小孩腸胃出現(xiàn)有傷口時，才有可能發(fā)生乙肝感染，但這種觀點從未得到任何科學(xué)研究的證實。

　　據(jù)悉，世界衛(wèi)生組織至今仍然把母乳列為乙肝病毒水平最低、風(fēng)險最低的安全“食品”，早在1997年就明確表態(tài)，目前沒有任何證據(jù)可以證明乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)會增加小孩感染的機會，并建議所有乙肝媽媽進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，即使一些貧窮國家無法提供乙肝疫苗，乙肝媽媽也應(yīng)該首選母乳喂養(yǎng)。鄭英杰建議，應(yīng)盡可能早地給出生的小孩注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，越早越好;國家規(guī)定需要在小孩出生后24小時內(nèi)完成，但有些醫(yī)院可在12小時或更短時間完成。母乳喂養(yǎng)時應(yīng)注意盡量避免讓小孩接觸含有高水平乙肝病毒的體液，如血液、傷口和陰道分泌物，在哺乳時，特別要注意乳房乳頭不要有創(chuàng)傷，內(nèi)褲應(yīng)與兒童分別清洗等等。

　　鄭英杰認(rèn)為，我國應(yīng)采取特定的激勵措施提倡在乙肝媽媽中仍可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并對產(chǎn)科醫(yī)生、肝病醫(yī)生進(jìn)行正確的喂養(yǎng)方式和嬰兒乙肝感染關(guān)系的健康教育，同時對乙肝媽媽進(jìn)行科學(xué)母乳喂養(yǎng)方式的健康教育，從而，讓乙肝媽媽可以放心地選擇母乳喂養(yǎng)，這無論對于增進(jìn)母子健康和減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，均具有重要的現(xiàn)實意義。