新生兒90%的問題都會在這里找到答案，愛帝宮月子中心特邀兒科主任徐頌周講師為您講解新生兒疾病預(yù)防及護理。本期內(nèi)容，主要為大家講解《新生兒臍部護理》。
臍部也是爸爸媽媽比較關(guān)注的，從這里面來看，寶寶出生之后斷了臍，臍部那里是濕濕的，比較容易引起感染。所以大家很關(guān)注臍部會不會發(fā)炎，在我們愛帝宮很少會有臍炎。
你看這個圖片跟這個圖片有什么區(qū)別。大家尤其是一些初級醫(yī)師，他也不懂什么是臍炎?？吹侥殠撀湟院螅锩嬗幸桓C這種黃黃的跟膿液一樣的，就以為是臍炎了，寶寶臍炎了。實際上它是臍炎么？不是。
1.什么是臍炎？
臍炎的臍輪一定是紅色的，因為有炎癥的刺激，血管擴張。所以這個是臍炎。這個是正常的，臍帶脫落了以后，里面的膠質(zhì)還沒有干，就有一窩像膿一樣的東西。那么這個就更加明顯了，是誰都能看得出來的臍部發(fā)炎，又紅又腫，估計已經(jīng)有敗血癥了。如果真的出現(xiàn)這種情況，就要去就醫(yī)了。
2.護理方式
如果出現(xiàn)這種情況，這個是要就醫(yī)的。如果出現(xiàn)很輕的臍炎，一般在我們愛帝宮就能處理——一般先用先用雙氧水洗一洗，然后用75%的酒精去消毒，必要的時候可以口服一些抗感染藥。能不能用抗感染的藥涂在這里呢？一般是不允許的，為什么？因為這個地方比較特別，因為你涂了東西它不容易干燥。如果不容易干燥，它那個窩里面特別容易繼發(fā)細菌感染，反過來會加重它。而且如果有外源性物質(zhì)接觸它容易長肉芽，就不容易愈合。所以我們反過來更再想，為什么臍帶的消毒要用酒精不用碘伏？為什么（身體）別的地方都用碘伏，唯獨這個地方用酒精？就是因為酒精能夠揮發(fā)掉，涂完之后哪怕是一窩的水，很快就干干的了，因為它有揮發(fā)的特性。大家應(yīng)該也就明白。
除了臍部發(fā)炎，臍部還會有出血。出血，大概介于臍帶大概快要脫落前后幾天，臍部會有一點點血痂或者一點點血絲。這個是很正常的，不用太擔(dān)心。但是如果出了好些天還在不斷的出那怎么辦呢？這個時候就需要去看醫(yī)生了。醫(yī)生會考慮兩種情況：第一，維生素K1缺乏。尤其是純母乳喂養(yǎng)的孩子，因為母乳也不是百分之百完美的，母乳里面只有很少的維生素K1。所以我們很多寶寶一出生下來，就要打一針維生素K1也是這個原因。
其次的話，有些孩子（特別少見），臍血管異常。這個是我親身經(jīng)歷過的寶寶，他就是月子里面臍血管出血，出了很多，休克了。他是臍血管長錯位置了，長這個地方，然后這個地方破了，血就涌出來了。絕大部分是維生素K1缺乏，抱到醫(yī)院絕大部分也是打一針維生素K1（屁股針）就可以回家了。除了這兩個：炎癥、出血，其他的不容易見到。
看到兩個腫的東西，臍帶脫落以后有兩個腫的東西在里面。不外乎兩種情況：一個是臍帶里面有膿——臍膿。一個是肉芽腫。
臍膿是臍部有黏膜的東西，在這個地方?jīng)]有退化掉，多以就有這種紅紅的。再長大一點也是紅紅的，它有一個特點就是摸上去比較光滑。它是腸粘膜，必須要外科做手術(shù)，人為用硝酸鹽消不掉。
然后這個呢是肉芽腫，有一部分孩子有。也沒有找到明確透因，肉芽腫是有刺激，然后肉芽增生。早期一點點的時候用硝酸鹽點一點就消退了。有一部分孩子呢，點了之后也不退。那么就要去門診，到外科去用無菌刀切一下，這是個小手術(shù)。這個臍膿，比這個大一點，門診不一定做得了，它還有一個腸道腸粘膜之間的聯(lián)系。
所以臍帶掉了不出血也沒有發(fā)炎，就看到兩個東西，絕大部分不是肉芽腫就是臍膿，這個大家都有一個初步的了解了。
除了這個之外，即不長東西，也不出血，但是臍部脫落之后會流別的東西，如果只是一點點那種粘性的滲出的沒關(guān)系。如果你發(fā)現(xiàn)，每次換尿片上面總有比較多的東西，總是會有東西漏出來，那么可能是瘺。
里面漏什么呢？無非是兩個，一個是漏尿，它跟膀胱的發(fā)育沒有完全中斷，尿就會漏出來。我見過，它是在臍部這里把尿流出來，不斷地流，時不時會滲一點黃黃的尿液。其次就是漏腸道里面的大便。這個我也見過，孩子的臍部一團糟。因為漏任何東西對局部都是一個刺激，任何生物的刺激，物理化學(xué)的刺激臍周都會發(fā)炎。這種刺激漏的是大便一樣臟兮兮的東西，甚至還可以看到一些殘渣?？梢钥吹玫揭恍┟饋硪豢淳褪谴蟊憷锩娴臇|西，腸道里面的東西。這個就是臍部有兩個瘺，一個是臍尿瘺，一個是臍腸瘺，這個都是要做手術(shù)的，發(fā)病率比較低，你們一輩子很多都見不到。
還有個疝，這個太正常了。因為我在新生兒病房，管早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒普遍會有發(fā)育不成熟，會有臍疝。臍疝，足月的寶寶，你們可以記一下數(shù)值，寶寶鼓出來的包塊直徑小于兩個厘米，自己會好的，不需要特別干預(yù)。如果特別大，有可能自己好不了，早期用臍疝貼、兜去壓它不要越來越大，最終還是要去做一個手術(shù)做修補。2cm以內(nèi)不需要管。
一、臍炎
臍部也是爸爸媽媽比較關(guān)注的，從這里面來看，寶寶出生之后斷了臍，臍部那里是濕濕的，比較容易引起感染。所以大家很關(guān)注臍部會不會發(fā)炎，在我們愛帝宮很少會有臍炎。
你看這個圖片跟這個圖片有什么區(qū)別。大家尤其是一些初級醫(yī)師，他也不懂什么是臍炎?？吹侥殠撀湟院螅锩嬗幸桓C這種黃黃的跟膿液一樣的，就以為是臍炎了，寶寶臍炎了。實際上它是臍炎么？不是。
1.什么是臍炎？
臍炎的臍輪一定是紅色的，因為有炎癥的刺激，血管擴張。所以這個是臍炎。這個是正常的，臍帶脫落了以后，里面的膠質(zhì)還沒有干，就有一窩像膿一樣的東西。那么這個就更加明顯了，是誰都能看得出來的臍部發(fā)炎，又紅又腫，估計已經(jīng)有敗血癥了。如果真的出現(xiàn)這種情況，就要去就醫(yī)了。
2.護理方式
如果出現(xiàn)這種情況，這個是要就醫(yī)的。如果出現(xiàn)很輕的臍炎，一般在我們愛帝宮就能處理——一般先用先用雙氧水洗一洗，然后用75%的酒精去消毒，必要的時候可以口服一些抗感染藥。能不能用抗感染的藥涂在這里呢？一般是不允許的，為什么？因為這個地方比較特別，因為你涂了東西它不容易干燥。如果不容易干燥，它那個窩里面特別容易繼發(fā)細菌感染，反過來會加重它。而且如果有外源性物質(zhì)接觸它容易長肉芽，就不容易愈合。所以我們反過來更再想，為什么臍帶的消毒要用酒精不用碘伏？為什么（身體）別的地方都用碘伏，唯獨這個地方用酒精？就是因為酒精能夠揮發(fā)掉，涂完之后哪怕是一窩的水，很快就干干的了，因為它有揮發(fā)的特性。大家應(yīng)該也就明白。
二、臍部出血
除了臍部發(fā)炎，臍部還會有出血。出血，大概介于臍帶大概快要脫落前后幾天，臍部會有一點點血痂或者一點點血絲。這個是很正常的，不用太擔(dān)心。但是如果出了好些天還在不斷的出那怎么辦呢？這個時候就需要去看醫(yī)生了。醫(yī)生會考慮兩種情況：第一，維生素K1缺乏。尤其是純母乳喂養(yǎng)的孩子，因為母乳也不是百分之百完美的，母乳里面只有很少的維生素K1。所以我們很多寶寶一出生下來，就要打一針維生素K1也是這個原因。
三、臍血管異常
其次的話，有些孩子（特別少見），臍血管異常。這個是我親身經(jīng)歷過的寶寶，他就是月子里面臍血管出血，出了很多，休克了。他是臍血管長錯位置了，長這個地方，然后這個地方破了，血就涌出來了。絕大部分是維生素K1缺乏，抱到醫(yī)院絕大部分也是打一針維生素K1（屁股針）就可以回家了。除了這兩個：炎癥、出血，其他的不容易見到。
四、臍膿和肉芽腫
看到兩個腫的東西，臍帶脫落以后有兩個腫的東西在里面。不外乎兩種情況：一個是臍帶里面有膿——臍膿。一個是肉芽腫。
臍膿是臍部有黏膜的東西，在這個地方?jīng)]有退化掉，多以就有這種紅紅的。再長大一點也是紅紅的，它有一個特點就是摸上去比較光滑。它是腸粘膜，必須要外科做手術(shù)，人為用硝酸鹽消不掉。
然后這個呢是肉芽腫，有一部分孩子有。也沒有找到明確透因，肉芽腫是有刺激，然后肉芽增生。早期一點點的時候用硝酸鹽點一點就消退了。有一部分孩子呢，點了之后也不退。那么就要去門診，到外科去用無菌刀切一下，這是個小手術(shù)。這個臍膿，比這個大一點，門診不一定做得了，它還有一個腸道腸粘膜之間的聯(lián)系。
所以臍帶掉了不出血也沒有發(fā)炎，就看到兩個東西，絕大部分不是肉芽腫就是臍膿，這個大家都有一個初步的了解了。
五、兩瘺
除了這個之外，即不長東西，也不出血，但是臍部脫落之后會流別的東西，如果只是一點點那種粘性的滲出的沒關(guān)系。如果你發(fā)現(xiàn)，每次換尿片上面總有比較多的東西，總是會有東西漏出來，那么可能是瘺。
里面漏什么呢？無非是兩個，一個是漏尿，它跟膀胱的發(fā)育沒有完全中斷，尿就會漏出來。我見過，它是在臍部這里把尿流出來，不斷地流，時不時會滲一點黃黃的尿液。其次就是漏腸道里面的大便。這個我也見過，孩子的臍部一團糟。因為漏任何東西對局部都是一個刺激，任何生物的刺激，物理化學(xué)的刺激臍周都會發(fā)炎。這種刺激漏的是大便一樣臟兮兮的東西，甚至還可以看到一些殘渣?？梢钥吹玫揭恍┟饋硪豢淳褪谴蟊憷锩娴臇|西，腸道里面的東西。這個就是臍部有兩個瘺，一個是臍尿瘺，一個是臍腸瘺，這個都是要做手術(shù)的，發(fā)病率比較低，你們一輩子很多都見不到。
六、臍疝
還有個疝，這個太正常了。因為我在新生兒病房，管早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒普遍會有發(fā)育不成熟，會有臍疝。臍疝，足月的寶寶，你們可以記一下數(shù)值，寶寶鼓出來的包塊直徑小于兩個厘米，自己會好的，不需要特別干預(yù)。如果特別大，有可能自己好不了，早期用臍疝貼、兜去壓它不要越來越大，最終還是要去做一個手術(shù)做修補。2cm以內(nèi)不需要管。
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