新生兒90%的問(wèn)題都會(huì)在這里找到答案，愛(ài)帝宮月子中心特邀兒科主任徐頌周講師為您講解新生兒疾病預(yù)防及護(hù)理。本期內(nèi)容，主要為大家講解《新生兒臍部護(hù)理》。

一、臍炎

       臍部也是爸爸媽媽比較關(guān)注的，從這里面來(lái)看，寶寶出生之后斷了臍，臍部那里是濕濕的，比較容易引起感染。所以大家很關(guān)注臍部會(huì)不會(huì)發(fā)炎，在我們愛(ài)帝宮很少會(huì)有臍炎。
你看這個(gè)圖片跟這個(gè)圖片有什么區(qū)別。大家尤其是一些初級(jí)醫(yī)師，他也不懂什么是臍炎?？吹侥殠撀湟院螅锩嬗幸桓C這種黃黃的跟膿液一樣的，就以為是臍炎了，寶寶臍炎了。實(shí)際上它是臍炎么？不是。

1.什么是臍炎？

       臍炎的臍輪一定是紅色的，因?yàn)橛醒装Y的刺激，血管擴(kuò)張。所以這個(gè)是臍炎。這個(gè)是正常的，臍帶脫落了以后，里面的膠質(zhì)還沒(méi)有干，就有一窩像膿一樣的東西。那么這個(gè)就更加明顯了，是誰(shuí)都能看得出來(lái)的臍部發(fā)炎，又紅又腫，估計(jì)已經(jīng)有敗血癥了。如果真的出現(xiàn)這種情況，就要去就醫(yī)了。

2.護(hù)理方式

       如果出現(xiàn)這種情況，這個(gè)是要就醫(yī)的。如果出現(xiàn)很輕的臍炎，一般在我們愛(ài)帝宮就能處理——一般先用先用雙氧水洗一洗，然后用75%的酒精去消毒，必要的時(shí)候可以口服一些抗感染藥。能不能用抗感染的藥涂在這里呢？一般是不允許的，為什么？因?yàn)檫@個(gè)地方比較特別，因?yàn)槟阃苛藮|西它不容易干燥。如果不容易干燥，它那個(gè)窩里面特別容易繼發(fā)細(xì)菌感染，反過(guò)來(lái)會(huì)加重它。而且如果有外源性物質(zhì)接觸它容易長(zhǎng)肉芽，就不容易愈合。所以我們反過(guò)來(lái)更再想，為什么臍帶的消毒要用酒精不用碘伏？為什么（身體）別的地方都用碘伏，唯獨(dú)這個(gè)地方用酒精？就是因?yàn)榫凭軌驌]發(fā)掉，涂完之后哪怕是一窩的水，很快就干干的了，因?yàn)樗袚]發(fā)的特性。大家應(yīng)該也就明白。

二、臍部出血

      除了臍部發(fā)炎，臍部還會(huì)有出血。出血，大概介于臍帶大概快要脫落前后幾天，臍部會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)血痂或者一點(diǎn)點(diǎn)血絲。這個(gè)是很正常的，不用太擔(dān)心。但是如果出了好些天還在不斷的出那怎么辦呢？這個(gè)時(shí)候就需要去看醫(yī)生了。醫(yī)生會(huì)考慮兩種情況：第一，維生素K1缺乏。尤其是純母乳喂養(yǎng)的孩子，因?yàn)槟溉橐膊皇前俜种偻昝赖?，母乳里面只有很少的維生素K1。所以我們很多寶寶一出生下來(lái)，就要打一針維生素K1也是這個(gè)原因。

三、臍血管異常

       其次的話，有些孩子（特別少見(jiàn)），臍血管異常。這個(gè)是我親身經(jīng)歷過(guò)的寶寶，他就是月子里面臍血管出血，出了很多，休克了。他是臍血管長(zhǎng)錯(cuò)位置了，長(zhǎng)這個(gè)地方，然后這個(gè)地方破了，血就涌出來(lái)了。絕大部分是維生素K1缺乏，抱到醫(yī)院絕大部分也是打一針維生素K1（屁股針）就可以回家了。除了這兩個(gè)：炎癥、出血，其他的不容易見(jiàn)到。

四、臍膿和肉芽腫

      看到兩個(gè)腫的東西，臍帶脫落以后有兩個(gè)腫的東西在里面。不外乎兩種情況：一個(gè)是臍帶里面有膿——臍膿。一個(gè)是肉芽腫。



        臍膿是臍部有黏膜的東西，在這個(gè)地方?jīng)]有退化掉，多以就有這種紅紅的。再長(zhǎng)大一點(diǎn)也是紅紅的，它有一個(gè)特點(diǎn)就是摸上去比較光滑。它是腸粘膜，必須要外科做手術(shù)，人為用硝酸鹽消不掉。

       然后這個(gè)呢是肉芽腫，有一部分孩子有。也沒(méi)有找到明確透因，肉芽腫是有刺激，然后肉芽增生。早期一點(diǎn)點(diǎn)的時(shí)候用硝酸鹽點(diǎn)一點(diǎn)就消退了。有一部分孩子呢，點(diǎn)了之后也不退。那么就要去門(mén)診，到外科去用無(wú)菌刀切一下，這是個(gè)小手術(shù)。這個(gè)臍膿，比這個(gè)大一點(diǎn)，門(mén)診不一定做得了，它還有一個(gè)腸道腸粘膜之間的聯(lián)系。
所以臍帶掉了不出血也沒(méi)有發(fā)炎，就看到兩個(gè)東西，絕大部分不是肉芽腫就是臍膿，這個(gè)大家都有一個(gè)初步的了解了。

五、兩瘺

       除了這個(gè)之外，即不長(zhǎng)東西，也不出血，但是臍部脫落之后會(huì)流別的東西，如果只是一點(diǎn)點(diǎn)那種粘性的滲出的沒(méi)關(guān)系。如果你發(fā)現(xiàn)，每次換尿片上面總有比較多的東西，總是會(huì)有東西漏出來(lái)，那么可能是瘺。



       里面漏什么呢？無(wú)非是兩個(gè)，一個(gè)是漏尿，它跟膀胱的發(fā)育沒(méi)有完全中斷，尿就會(huì)漏出來(lái)。我見(jiàn)過(guò)，它是在臍部這里把尿流出來(lái)，不斷地流，時(shí)不時(shí)會(huì)滲一點(diǎn)黃黃的尿液。其次就是漏腸道里面的大便。這個(gè)我也見(jiàn)過(guò)，孩子的臍部一團(tuán)糟。因?yàn)槁┤魏螙|西對(duì)局部都是一個(gè)刺激，任何生物的刺激，物理化學(xué)的刺激臍周都會(huì)發(fā)炎。這種刺激漏的是大便一樣臟兮兮的東西，甚至還可以看到一些殘?jiān)？梢钥吹玫揭恍┟饋?lái)一看就是大便里面的東西，腸道里面的東西。這個(gè)就是臍部有兩個(gè)瘺，一個(gè)是臍尿瘺，一個(gè)是臍腸瘺，這個(gè)都是要做手術(shù)的，發(fā)病率比較低，你們一輩子很多都見(jiàn)不到。

六、臍疝

       還有個(gè)疝，這個(gè)太正常了。因?yàn)槲以谛律鷥翰》浚茉绠a(chǎn)兒。早產(chǎn)兒普遍會(huì)有發(fā)育不成熟，會(huì)有臍疝。臍疝，足月的寶寶，你們可以記一下數(shù)值，寶寶鼓出來(lái)的包塊直徑小于兩個(gè)厘米，自己會(huì)好的，不需要特別干預(yù)。如果特別大，有可能自己好不了，早期用臍疝貼、兜去壓它不要越來(lái)越大，最終還是要去做一個(gè)手術(shù)做修補(bǔ)。2cm以內(nèi)不需要管。