新生兒90%的問題都會在這里找到答案，愛帝宮月子中心特邀兒科主任徐頌周講師為您講解新生兒疾病預(yù)防及護(hù)理。本期內(nèi)容，主要為大家講解新生兒腹瀉及應(yīng)對方法。
寶寶拉肚子很常見，醫(yī)學(xué)里面腹瀉分為兩大類，非感染性腹瀉（生理性腹瀉、消化不良、過敏、受涼）和感染性腹瀉。最常見的比如宮內(nèi)的寶寶大都是生理性腹瀉，因為寶寶胃腸道功能不全面，其次每天喝大量液體，一天喝800ml液體，就連成人都很難喝那么多，肯定會吃不消。但是沒有辦法，因為寶寶沒有牙齒，不能咀嚼固體食物，尤其是母乳喂養(yǎng)的孩子比較容易遇到這個問題，一般來說，大便不會超過5、6次，最好是五次以內(nèi)，當(dāng)然8次以內(nèi)也可以，大便每次都是糊糊便，每次一小勺，就像泥巴一樣。
如果拉的都是水可能是寶寶消化不良， 包括受涼，不僅僅在宮內(nèi)，以后寶寶受涼也會拉肚子，并不是感染了，是物理刺激，腸道蠕動紊亂，蠕動得多，有些東西來不及吸收就排出了，受涼引起腹瀉，不一定是跟感染有關(guān)系，經(jīng)過精心護(hù)理，也會好的。
非感染性腹瀉還有一種，現(xiàn)在隨著大城市，越發(fā)達(dá)的地方大病率越高，越不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率越低，就是過敏性腸炎，為什么會出現(xiàn)呢？
比較流行的學(xué)說——衛(wèi)生學(xué)說。為什么現(xiàn)在城里那么多哮喘，那么多濕疹，為什么有些寶寶吃母乳都會過敏，都是跟衛(wèi)生學(xué)說有關(guān)，太衛(wèi)生太不衛(wèi)生都不行，走極端都容易出問題。
如果寶寶出生后太擔(dān)心，基本上沒接收過其他臟東西，或其他抑制物質(zhì)，導(dǎo)致T細(xì)胞免疫，T1T2之間比例失調(diào)，所以對很多東西都不耐受，會出現(xiàn)過敏。
除此之外，我們需要警惕細(xì)菌感染性腹瀉，也叫腸炎，拉出來的大便會有黏液，血絲。
寶媽在月子里面一定要警惕：第一是不是生理性腹瀉，是不是消化不良，其次就是看看大便有沒有血絲，如果有血絲，不外乎兩種，一種是過敏性腸炎，一種是細(xì)菌感染（侵襲性細(xì)菌感染）
（一）觀察寶寶大便的性狀
1、大便上有沒有血，血跟大便是分開的還是柔合在一起的，有沒有黏液（鼻涕狀），尤其是綠色的黏液。那就說明寶寶一定是有感染，絕大部分是有細(xì)菌感染而不是病毒感染，一定要積極就醫(yī)。
2、最理想的是黃色糊狀便便。
3、水狀便便、屁狀便便一般不用特別處理，只要不影響寶寶吃奶和體重，不會引起寶寶嘔吐，可以不干預(yù)，當(dāng)然要是確實(shí)太多了，為了護(hù)理好屁股，也可以用益生菌調(diào)理下胃腸道，益生菌對寶寶沒有副作用，是正常腸道存在的菌種。
（二）寶寶腹瀉處理步驟
1、評估寶寶一般的情況，看下精神狀態(tài)好不好？吃奶好不好？有沒有肚子脹（這個需要專業(yè)的人來評估）？尿液多不多，如果寶寶拉肚子，但每次會吃完奶就一泡尿，不用擔(dān)心，至少寶寶沒有脫水。
2、不管是生理性腹瀉，還是消化不良，或者是受涼引起的腹瀉，我們首先應(yīng)該檢查媽媽這兩天飲食，有沒有特別油膩、高蛋白或者海鮮類食品，如果寶寶是用牛奶配方奶喂養(yǎng)，可能會改成部分水解奶粉或者完全水解奶粉。PS:奶粉部分和完全水解有什么區(qū)別呢？把蛋白質(zhì)全部切成氨基酸，就叫氨基酸奶粉、特別貴、很苦，不好吃。絕大部分不完全切成氨基酸奶粉，就是部分水解奶粉。
嬰兒時期（五六個月到一歲多），寶寶一不小心感染輪狀病毒，不斷腹瀉，容易脫水，寶寶病毒感染后他的腸道粘膜乳糖酶缺失，這時候可以改成無乳糖奶粉，即市面上的腹瀉奶粉，腹瀉奶粉不是能治腹瀉，只是里面沒有乳糖不會增加寶寶胃腸道負(fù)擔(dān)，新生兒時期一般不需要用到。
3、飲食調(diào)整后，寶寶依舊每天腹瀉八九次甚至十來次，大多是水便，估計大多都是消化不良，對于消化不良的寶寶，媽媽也做了調(diào)整，寶寶情況也還好，我們可以加微生態(tài)制劑（市面上金雙歧、億活、培菲康），比較推薦康粗樂（看不清楚ppt），他是美國生產(chǎn)的，非常適合小寶寶胃腸道，國內(nèi)買不到，香港可以買到。媽咪愛不推薦，菌種不是很適合寶寶，成分特別雜，大一點(diǎn)寶寶可以吃，小的效果不好。
金雙歧和培菲康都有三種菌，其中兩種藥都含有雙歧桿菌和乳桿菌，但培菲康還有一種屎腸球菌，對于小寶寶來講，尤其是對于早產(chǎn)兒不適合，可能致病，屎腸球菌可能導(dǎo)致敗血癥。金雙歧有個嗜熱鏈球菌，相對安全，但是最安全的還是康粗樂，在國際上認(rèn)證過，對于早產(chǎn)兒37周以內(nèi)的寶寶，父母還是會花錢買貴的，對于足月的健康寶寶，金雙歧就足夠了！
4、如果以上幾步都做好了，寶寶還是水樣便，一天還是八九次，沒有關(guān)系，可以改用（蒙脫石散成分簡單，不會經(jīng)過腸道吸收，不會進(jìn)入人體，就是在腸粘膜那里起到粘附細(xì)菌病毒收斂的作用，把水都吸掉。如果大便次數(shù)已經(jīng)減少到五六次，每次大便都是糊糊狀，不能用蒙脫石散，用了之后容易導(dǎo)致便秘，只有水樣便很多的時候才會去用。
5、當(dāng)然有部分孩子用了這些藥，益生菌、蒙脫石散也用過了，還是拉怎么辦？可以用一點(diǎn)四磨湯或者啟脾口服液，這些都是中成藥，幫助消化的，如果用到這一步還是沒有效，沒關(guān)系，只要排除病理性感染性腹瀉，如果寶寶腹瀉但是不影響生長發(fā)育，也不用太擔(dān)心。
6、口服補(bǔ)液鹽ORS，一般不主張在新生兒時期用，新生兒腹瀉很少脫水，如果真的脫水，可能是很厲害的病毒性感染。
一、醫(yī)學(xué)上關(guān)于腹瀉的分類
寶寶拉肚子很常見，醫(yī)學(xué)里面腹瀉分為兩大類，非感染性腹瀉（生理性腹瀉、消化不良、過敏、受涼）和感染性腹瀉。最常見的比如宮內(nèi)的寶寶大都是生理性腹瀉，因為寶寶胃腸道功能不全面，其次每天喝大量液體，一天喝800ml液體，就連成人都很難喝那么多，肯定會吃不消。但是沒有辦法，因為寶寶沒有牙齒，不能咀嚼固體食物，尤其是母乳喂養(yǎng)的孩子比較容易遇到這個問題，一般來說，大便不會超過5、6次，最好是五次以內(nèi)，當(dāng)然8次以內(nèi)也可以，大便每次都是糊糊便，每次一小勺，就像泥巴一樣。
如果拉的都是水可能是寶寶消化不良， 包括受涼，不僅僅在宮內(nèi)，以后寶寶受涼也會拉肚子，并不是感染了，是物理刺激，腸道蠕動紊亂，蠕動得多，有些東西來不及吸收就排出了，受涼引起腹瀉，不一定是跟感染有關(guān)系，經(jīng)過精心護(hù)理，也會好的。
非感染性腹瀉還有一種，現(xiàn)在隨著大城市，越發(fā)達(dá)的地方大病率越高，越不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率越低，就是過敏性腸炎，為什么會出現(xiàn)呢？
比較流行的學(xué)說——衛(wèi)生學(xué)說。為什么現(xiàn)在城里那么多哮喘，那么多濕疹，為什么有些寶寶吃母乳都會過敏，都是跟衛(wèi)生學(xué)說有關(guān)，太衛(wèi)生太不衛(wèi)生都不行，走極端都容易出問題。
如果寶寶出生后太擔(dān)心，基本上沒接收過其他臟東西，或其他抑制物質(zhì)，導(dǎo)致T細(xì)胞免疫，T1T2之間比例失調(diào)，所以對很多東西都不耐受，會出現(xiàn)過敏。
除此之外，我們需要警惕細(xì)菌感染性腹瀉，也叫腸炎，拉出來的大便會有黏液，血絲。
寶媽在月子里面一定要警惕：第一是不是生理性腹瀉，是不是消化不良，其次就是看看大便有沒有血絲，如果有血絲，不外乎兩種，一種是過敏性腸炎，一種是細(xì)菌感染（侵襲性細(xì)菌感染）
二、對于寶寶腹瀉，寶媽要怎么做呢？
（一）觀察寶寶大便的性狀
1、大便上有沒有血，血跟大便是分開的還是柔合在一起的，有沒有黏液（鼻涕狀），尤其是綠色的黏液。那就說明寶寶一定是有感染，絕大部分是有細(xì)菌感染而不是病毒感染，一定要積極就醫(yī)。
2、最理想的是黃色糊狀便便。
3、水狀便便、屁狀便便一般不用特別處理，只要不影響寶寶吃奶和體重，不會引起寶寶嘔吐，可以不干預(yù)，當(dāng)然要是確實(shí)太多了，為了護(hù)理好屁股，也可以用益生菌調(diào)理下胃腸道，益生菌對寶寶沒有副作用，是正常腸道存在的菌種。
（二）寶寶腹瀉處理步驟
1、評估寶寶一般的情況，看下精神狀態(tài)好不好？吃奶好不好？有沒有肚子脹（這個需要專業(yè)的人來評估）？尿液多不多，如果寶寶拉肚子，但每次會吃完奶就一泡尿，不用擔(dān)心，至少寶寶沒有脫水。
2、不管是生理性腹瀉，還是消化不良，或者是受涼引起的腹瀉，我們首先應(yīng)該檢查媽媽這兩天飲食，有沒有特別油膩、高蛋白或者海鮮類食品，如果寶寶是用牛奶配方奶喂養(yǎng)，可能會改成部分水解奶粉或者完全水解奶粉。PS:奶粉部分和完全水解有什么區(qū)別呢？把蛋白質(zhì)全部切成氨基酸，就叫氨基酸奶粉、特別貴、很苦，不好吃。絕大部分不完全切成氨基酸奶粉，就是部分水解奶粉。
嬰兒時期（五六個月到一歲多），寶寶一不小心感染輪狀病毒，不斷腹瀉，容易脫水，寶寶病毒感染后他的腸道粘膜乳糖酶缺失，這時候可以改成無乳糖奶粉，即市面上的腹瀉奶粉，腹瀉奶粉不是能治腹瀉，只是里面沒有乳糖不會增加寶寶胃腸道負(fù)擔(dān)，新生兒時期一般不需要用到。
3、飲食調(diào)整后，寶寶依舊每天腹瀉八九次甚至十來次，大多是水便，估計大多都是消化不良，對于消化不良的寶寶，媽媽也做了調(diào)整，寶寶情況也還好，我們可以加微生態(tài)制劑（市面上金雙歧、億活、培菲康），比較推薦康粗樂（看不清楚ppt），他是美國生產(chǎn)的，非常適合小寶寶胃腸道，國內(nèi)買不到，香港可以買到。媽咪愛不推薦，菌種不是很適合寶寶，成分特別雜，大一點(diǎn)寶寶可以吃，小的效果不好。
三、金雙歧和培菲康有啥區(qū)別？
金雙歧和培菲康都有三種菌，其中兩種藥都含有雙歧桿菌和乳桿菌，但培菲康還有一種屎腸球菌，對于小寶寶來講，尤其是對于早產(chǎn)兒不適合，可能致病，屎腸球菌可能導(dǎo)致敗血癥。金雙歧有個嗜熱鏈球菌，相對安全，但是最安全的還是康粗樂，在國際上認(rèn)證過，對于早產(chǎn)兒37周以內(nèi)的寶寶，父母還是會花錢買貴的，對于足月的健康寶寶，金雙歧就足夠了！
4、如果以上幾步都做好了，寶寶還是水樣便，一天還是八九次，沒有關(guān)系，可以改用（蒙脫石散成分簡單，不會經(jīng)過腸道吸收，不會進(jìn)入人體，就是在腸粘膜那里起到粘附細(xì)菌病毒收斂的作用，把水都吸掉。如果大便次數(shù)已經(jīng)減少到五六次，每次大便都是糊糊狀，不能用蒙脫石散，用了之后容易導(dǎo)致便秘，只有水樣便很多的時候才會去用。
5、當(dāng)然有部分孩子用了這些藥，益生菌、蒙脫石散也用過了，還是拉怎么辦？可以用一點(diǎn)四磨湯或者啟脾口服液，這些都是中成藥，幫助消化的，如果用到這一步還是沒有效，沒關(guān)系，只要排除病理性感染性腹瀉，如果寶寶腹瀉但是不影響生長發(fā)育，也不用太擔(dān)心。
6、口服補(bǔ)液鹽ORS，一般不主張在新生兒時期用，新生兒腹瀉很少脫水，如果真的脫水，可能是很厲害的病毒性感染。
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