寶寶黃色、綠色大便都正常，后期寶寶在嬰兒期也會(huì)排綠色的便，綠色便是因?yàn)槟c跟膽汁的內(nèi)溶物沒有混合在一起，經(jīng)常一些老人說受風(fēng)了就會(huì)有一些綠色的大便，其實(shí)很好解釋，寶寶受涼了腸道蠕動(dòng)特別快，他的膽汁跟消化道的內(nèi)溶物沒有特別混合到一起，他就會(huì)把綠色的大便排出來其實(shí)是膽汁，那么就不用擔(dān)心了。

媽媽：我家寶寶大便之前是黃的，有幾天瘦了去醫(yī)院看了一下，這兩天膽紅素是在9和10左右，陰天的時(shí)候能飆到10左右。

講師：總體的膽紅素是在往上漲嗎？

媽媽：如果是陰天的話偶爾還會(huì)往上跳兩格。

講師：現(xiàn)在多大？

媽媽：兩個(gè)多月

講師：你還是需要警惕兩個(gè)問題的，第一個(gè)就是查血，膽紅素分兩種，一種是結(jié)合型膽紅素，一種是非結(jié)核型膽紅素，看你是哪一種，如果是非結(jié)合型膽紅素，正在生成黃疸但還能代謝，這里面還需要警惕一個(gè)問題，生成的黃疸多了像新生兒的那種黃疸而不是大人的那種黃疸，是結(jié)合膽黃素暗黃的那種，你需要警惕一個(gè)酶的缺失，要查他的基因還不是每個(gè)月都能查的，他的霉缺失功能還不是很完善，所以就需要外面的藍(lán)光幫助他退黃，如果說一有陰天他就往上反，那你要密切觀察，無非就是兩個(gè)問題，第一個(gè)就是膽管的閉鎖，你會(huì)發(fā)現(xiàn)大便的顏色會(huì)越來越淺，剛開始很黃慢慢就不是那么黃，最嚴(yán)重的就是白頭吐

媽媽：寶寶睡覺吃都挺好，皮膚看著也明顯白了，當(dāng)時(shí)去醫(yī)院看了肝功能都很正常。

講師：還有一種就是不需要治療，他的每一個(gè)功能就是有一個(gè)GAPDH一型和二型，霉產(chǎn)生的量還不夠多，這種慢慢
就會(huì)好對寶寶不會(huì)產(chǎn)生什么損害，早期黃疸為什么要去治療，就是怕它引起膽紅素腦病，如果說寶寶離風(fēng)險(xiǎn)越來越遠(yuǎn)可以觀察沒有更好的治療方法。觀察大便的顏色，不要等大便變得沒有那么黃了你才發(fā)現(xiàn)。

媽媽：有時(shí)候黃色大便中帶有一點(diǎn)深的褐色

講師：反正你發(fā)現(xiàn)寶寶帶有綠便就不用擔(dān)心，因?yàn)槟懼且粋€(gè)好東西也不是個(gè)好東西，它可以幫助脂肪的代謝，如果它在肝里面沒有排出來就會(huì)引起肝硬化。有一些孩子的媽媽很粗心大意，寶寶肝臟已經(jīng)有硬化了，因?yàn)辄S疸黃的比較厲害他才去做肝移植效果也不好。

媽媽：黃和綠是正常的嗎？

講師：黃和綠是正常的，白和紅是不正常的

媽媽：主要是關(guān)注大便顏色嗎？

講師：對，膽紅素水平有沒有持續(xù)在10？如果是在9和10，也許就是其中的霉功能沒有那么的完善，所以生成的黃疸比較多，這個(gè)沒有關(guān)系。

媽媽：平時(shí)膽紅素經(jīng)常是在7、8、9

講師：7、8、9的話，我們不用管它，任何時(shí)候都不用管它，除了剛出生的時(shí)候需要管。
大家還有什么問題？

媽媽：如何關(guān)注母乳性的黃疸？

講師：母乳性黃疸不提倡，我們現(xiàn)在只需要提是需要治療的黃疸還是不需要治療的黃疸。確實(shí)有母乳性的黃疸，他分兩期，第一期是早期，第二期是晚期。早期母乳性的黃疸跟母乳沒有關(guān)系，他是因?yàn)槌缘锰倭?，剛出生媽媽的奶水沒出來，醫(yī)院又提倡母乳喂養(yǎng)水都不能喝，奶粉不能喝，作為一個(gè)新生兒醫(yī)生我堅(jiān)決反對這種觀念，我覺得寶寶該喝就要喝，沒有母乳就要用其他的來代替不能讓他餓著，餓著容易引起低血糖，引起低血糖的腦病在國內(nèi)出現(xiàn)了一例在打官司，提倡母乳喂養(yǎng)就不是說找極端，任何極端都是錯(cuò)誤的。

       話說回來，早期黃疸寶寶他不吃，不吃尿和大便排得少，他的膽紅素就會(huì)出不去代謝的途徑就受阻了，早期就會(huì)引起黃疸，這個(gè)時(shí)候就會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，醫(yī)院里面的護(hù)士就會(huì)說去買點(diǎn)葡萄糖水給寶寶喝，你們肯定都有聽過。吃葡萄糖對黃疸有作用嗎？沒有，和白開水是一樣的關(guān)鍵是要讓他進(jìn)食，沒有母乳喝白開水沒有味道就給他喝點(diǎn)葡萄糖水順便給他補(bǔ)充點(diǎn)能量，不要讓他有低血糖其次是有助于黃疸的消退，可以延緩黃疸的出現(xiàn)，這個(gè)就叫做早期的母乳性黃疸，沒有母乳喂進(jìn)去導(dǎo)致的黃疸。

      往往寶寶前期都很好，到兩到三周之后寶寶開始出現(xiàn)黃疸還很重，母乳性的黃疸不代表它沒有問題，會(huì)導(dǎo)致膽固醇腦病，我們現(xiàn)在不提母乳性的黃疸，不是以前的說母乳性黃疸沒關(guān)系不會(huì)引起腦病，不是，母乳性黃疸也會(huì)引起膽固醇腦病，關(guān)鍵是看高峰值有沒有接近治療線。但是吃大量的母乳為什么會(huì)引起黃疸呢？這個(gè)原因目前都沒有查清楚，但是我們在治療的時(shí)候停止給寶寶喂母乳他的黃疸真的很快降下去了，用配方奶代替母乳很快就消退了，而且你再恢復(fù)母乳是不會(huì)有問題的，這個(gè)是我們臨床上經(jīng)常遇到的。這是母乳性黃疸治療的一種措施，如果寶寶看著確實(shí)很黃，沒有達(dá)到治療線整天看著又很揪心，就停三天的母乳用配方奶去代替它。對退寶寶的黃疸是有幫助的，可能是母乳中的不明物質(zhì)跟膽紅素的代謝有關(guān)系，但是具體是什么關(guān)系呢？目前國內(nèi)外還沒有查清楚。