剛開始寶寶挺好的，紅紅的白白的細皮嫩肉的挺好看的，但是過了幾天之后就開始變黃了，很多以前的老思想覺得黃疸肯定沒關(guān)系每個寶寶都會黃，確實說的也沒錯但是也不全對，確實很多寶寶都會黃沒有經(jīng)過治療也沒什么事，但是現(xiàn)在已經(jīng)取消了生理性黃疸病理性黃疸（的說法），現(xiàn)在大家都已經(jīng)把這個概念淘汰掉了，國際上已經(jīng)不提倡了不會去問你寶寶（得的黃疸）是生理上的還是病理上的，只要問它是需要治療的黃疸還是不需要治療的黃疸。什么叫病理性的黃疸呢？病理性的黃疸不一定會致病，生理性的黃疸也可能會導致膽固醇腦。

1.黃疸寶寶怎樣評估治療風險值？

       對一個黃疸的寶寶我們怎樣去評估他需不需要治療呢，這里就有一個（黃疸評估）線，現(xiàn)在各大醫(yī)院包括港大的醫(yī)院都被打回來，都說黃疸沒事不用去管它，他們醫(yī)學走在前沿，這個是國外的一個經(jīng)驗，國內(nèi)也就近幾年才形成一個共識。這一個表我教大家詳細看一下，假定這里有三根線，你們看得清嗎？這一個是剛出生的時間，一天整、兩天整、三天整，包括中間出生的時間點都是按小時計算的，這個是黃疸的一個水平，另外一個也是黃疸的水平只是計量單位不一樣，的一根線是大于或等于38周的足月的健康的寶寶用的線，我們臨床上從來沒有人用這根線，因為這一根線需要治療的情況下寶寶是大于或等于38周，而且一定是要寶寶沒有任何的（影響評估值的）因素，這些因素中風險因素包括血液里面的免疫溶血壓、窒息壓、包括抽筋、體溫不穩(wěn)定、白蛋白水平低，那么你沒有去治療我沒有去檢測我根本就排除不了有沒有一些風險因素，所以我們臨床上包括你們來說最好是用這種這根線
 
       其次是這跟線，如果說你的寶寶大于等于38周出生沒有窒息缺氧，體重也是達到2.5公斤，我們就用這跟線去評估寶寶需不需要治療，這一根線是小于38周但是大于35周的寶寶，也就是我們愛帝宮比較容易遇到的寶寶，當然還有27周、28周、30周（大的寶寶對應的評估）線，那些線我就不用拿回來，你們用不到，那是我們醫(yī)院在用的，看清了這跟線之后假定我的寶寶39周出生兩天了整整48小時，那么我就用這根線，當我的寶寶血清膽紅素水平達到了13 ，雖然我的寶寶是38周足月的，但我一定要去治療，一定要去看，因為這已經(jīng)達到了國際治療水平，這個是歐洲的一個共識，我們國內(nèi)大概也開始在幾年前制作我們國內(nèi)的一個共識跟這個線其實是差不多的，（黃疸評估數(shù)值達）到了13一定要去治療，過了幾天之后過了5天不是13 需不需要治療呢？暫時就不需要治療，相對來說比較安全的。

        當寶寶沒有出血的情況下，我們知不知道寶寶的血清膽紅素？不知道對不對？我們經(jīng)常是經(jīng)皮測，我們經(jīng)皮測叫TCB,經(jīng)皮測的黃疸往往會跟血有一定的偏差，保守起見，如果說我的孩子38周住進來了，現(xiàn)在兩天了我在愛帝宮經(jīng)皮測測到了11，或者是11.5甚至是12，我就會建議你去治療，為什么？因為你經(jīng)皮測達到了12 有可能你的TCB就已經(jīng)到了13了，明白我的意思嗎？當你遠遠地離了它，如果48小時測的是8就不用擔心了，一般來說他這個是盡可能黃疸儀不會跟血偏差5毫克每分鐘以上，但是2毫克、3毫克還是有可能性的，除此之外如果說有些媽媽就是想觀察也不是說不治療就一定有問題，只是說有問題的風險會明顯增加，你也可以去觀察它的曲線，如果是48小時內(nèi)測的是12 沒去治療，再過一天72小時之后測的還是12，那就遠離風險越來越安全了，我們也不會讓你強行去治療，一切都是為了寶寶的安全為主。    

2.出生7天的寶寶還要做黃疸檢測嗎？ 

        這根線大家會看嗎？知道怎么看的嗎？到了7天用的是最高的線，為什么我們有些足月的寶寶到了7天的時候，（黃疸評估值）二十多了（想要就醫(yī)時）又會被打回來醫(yī)生膽子比較大，如果是我我一定會查血，確定的是在這個值以下會讓你不要治療，因為大部分是經(jīng)皮測，經(jīng)皮測會有一定的誤差，也許它會高也許它會低，一個7天大的寶寶，如果測試的值是在18以下還是比較安全的，這個跟我們傳統(tǒng)意義上的15會有一點相差，如果是17也不會那么著急了，因為寶寶出生已經(jīng)七八天了，到了后期7天之后怎么看呢？基本上我們就用這根線，越到后面全腦屏障就越安全，膽紅素不容易通過血腦屏障進入腦袋里面去侵害神經(jīng)元，為什么黃疸需要治療不就因為擔心膽固醇腦病嗎？大家這根線看懂了嗎，會看嗎？這根線我會打印一點愛帝宮里面，大家可以做參考，