黃疸是什么？通俗點(diǎn)，最直觀的感受就是：為啥寶寶剛出生幾天細(xì)皮嫩肉，沒(méi)幾天膚色開(kāi)始暗黃...按老一輩的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，這沒(méi)什么，十個(gè)新生兒九個(gè)黃疸。不過(guò)愛(ài)帝宮新手媽媽講座邀請(qǐng)的專(zhuān)家，來(lái)自深圳北大醫(yī)院的兒科主任徐頌周醫(yī)生經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)病例之后，卻有不同的看法，她是怎么看待黃疸的呢？又有什么特別的提示呢？

一、什么是黃疸，會(huì)對(duì)寶寶造成危害？

       新生兒黃疸是一種常見(jiàn)的疾病，一般來(lái)說(shuō)，大概有85%的足月兒和早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸，這是因?yàn)閷殞毜母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的。
“剛開(kāi)始寶寶挺好的，紅紅的白白的細(xì)皮嫩肉的挺好看，但是過(guò)了幾天之后就開(kāi)始變黃了，很多以前的老思想覺(jué)得黃疸肯定沒(méi)關(guān)系每個(gè)寶寶都會(huì)黃，確實(shí)說(shuō)的也沒(méi)錯(cuò)但是也不全對(duì)，確實(shí)很多寶寶都會(huì)黃沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療也沒(méi)什么事，但是還是有少部分高危的寶寶因沒(méi)有得到及時(shí)治療出現(xiàn)膽紅素腦病，膽紅素腦病會(huì)出現(xiàn)腦癱，給家庭帶來(lái)非常沉重的負(fù)擔(dān)。”

二、傳統(tǒng)習(xí)慣會(huì)把黃疸分為以下三類(lèi)

? 生理性黃疸：大部分寶寶都會(huì)有，在寶寶出生2-3天開(kāi)始出現(xiàn)，4-6天是個(gè)高峰期，一般7天后開(kāi)始慢慢往下退。

? 病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早，在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。消退時(shí)間過(guò)晚，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，需要遵循醫(yī)生建議，住院藍(lán)光治療。

? 母乳性黃疸：一般喂母乳寶寶都會(huì)有，由于吃母乳影響黃疸代謝，相對(duì)于生理性黃疸來(lái)說(shuō)退得慢，大部分寶寶在月子期間黃疸就退完了。慢的話兩三個(gè)月消退，一般不需做特殊干預(yù)。

三、徐醫(yī)生對(duì)黃疸的分類(lèi)有不同看法

       “如今國(guó)際上已經(jīng)不提倡是生理性還是病理性黃疸了。”這是兒科主任徐頌周講師在宮內(nèi)給媽媽介紹黃疸時(shí)說(shuō)到的一個(gè)話題。徐醫(yī)師講到：“對(duì)于黃疸，不會(huì)去問(wèn)寶寶得的是生理性還是病理性的，而是要看他是需要治療的黃疸還是不需要治療的黃疸。因此，在關(guān)于寶寶黃疸這方面，預(yù)測(cè)手段和觀察就成了重中之重。“”

如何判斷黃疸的嚴(yán)重程度？

       “對(duì)于在家護(hù)理的寶寶，寶媽要注意時(shí)刻觀察寶寶的變化，精神狀態(tài)正常不，有沒(méi)有嗜睡、有沒(méi)有食欲不振，大小便情況怎樣。”一般來(lái)說(shuō)，黃疸的寶寶大便越綠越黃越好，有些寶寶大便顏色越來(lái)越淺，甚至有些會(huì)變得越來(lái)越白，持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，就說(shuō)明是有問(wèn)題的，需要及時(shí)處理。在家護(hù)理，有的情況是，父母不能即時(shí)知道孩子的黃疸程度，可能黃疸值由7 升到12都不知道，全憑經(jīng)驗(yàn)帶娃。

        對(duì)于宮內(nèi)的新生寶寶，在入住的第一時(shí)間就會(huì)進(jìn)行全方位的專(zhuān)業(yè)護(hù)理評(píng)估，其中就包括黃疸的監(jiān)測(cè)。采用醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)口黃疸儀，根據(jù)北大醫(yī)院級(jí)的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，每天對(duì)寶寶進(jìn)行表皮監(jiān)測(cè)，測(cè)量寶寶的額頭、胸前，根據(jù)黃疸情況做相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，如果超過(guò)15建議家長(zhǎng)帶寶寶就醫(yī)。

 
        有黃疸的寶寶一天最少監(jiān)測(cè)一次，對(duì)于有些寶寶剛開(kāi)始來(lái)，才出生四五天左右，黃疸值在14 、15，隨時(shí)突破臨界值，就會(huì)早晚兩次監(jiān)測(cè)，力求寶寶處于最穩(wěn)定的身體狀態(tài)。

充足喂養(yǎng)的必要性？

       “寶媽在家要給寶寶進(jìn)行充足的母乳喂養(yǎng)，可以讓寶寶多排大小便，讓膽紅素通過(guò)大小便排泄走。”
宮內(nèi)護(hù)士在照顧黃疸寶寶時(shí)，都會(huì)給寶寶制定每日的喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)時(shí)間，幫助寶寶代謝黃疸。由于黃疸在體內(nèi)主要是通過(guò)大便代謝出來(lái)，所以會(huì)根據(jù)寶寶每天的成長(zhǎng)數(shù)據(jù)，增加寶寶的喂養(yǎng)頻次，采用少量多餐的原則，一般是2個(gè)小時(shí)喂養(yǎng)一次，讓寶寶多吃多排。建議在家的寶媽一定要注意這點(diǎn)，千萬(wàn)不要偷懶，很久才給寶寶喂一次。

為什么新生寶寶要注意曬太陽(yáng)？

        “除了大便代謝，給寶寶曬日光浴，通過(guò)太陽(yáng)光代謝黃疸也是一個(gè)辦法。”所以在家沒(méi)事可以抱寶寶到外面曬曬太陽(yáng)，但要注意敏感部位的遮陽(yáng)處理，比如眼睛。宮內(nèi)的寶寶也不例外，寶寶每天都會(huì)在陽(yáng)光房曬日光浴，大概曬15分鐘左右，選擇在每天最好的曬太陽(yáng)時(shí)間段內(nèi)，早上9 、10點(diǎn)鐘，下午 3點(diǎn)半到5點(diǎn)，這時(shí)候太陽(yáng)比較溫和，紫外線不是很強(qiáng)，對(duì)寶寶不會(huì)造成傷害。在曬之前會(huì)把寶寶重要部位用遮陽(yáng)布遮住，是所有寶寶都相當(dāng)享受的一個(gè)活動(dòng)，很快會(huì)安靜的睡著。




       另外，宮內(nèi)會(huì)通過(guò)讓泡特制中藥水洗澡來(lái)輔助退黃疸。這個(gè)是屬于宮內(nèi)結(jié)合中醫(yī)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行開(kāi)發(fā)的技巧。每天在宮內(nèi)，都會(huì)提前熬制一個(gè)半小時(shí)的中藥水，針對(duì)處于黃疸高峰期的寶寶，在陽(yáng)光房進(jìn)行泡澡，輔助去黃疸，每次大概會(huì)泡十分鐘左右。
        對(duì)于黃疸，徐頌周講師也強(qiáng)調(diào)：“不管是在家護(hù)理還是由專(zhuān)業(yè)人士照顧，最重要的一點(diǎn)還是觀察，學(xué)會(huì)通過(guò)相關(guān)的特征觀察新生寶寶的身體情況是相當(dāng)重要的。”以宮內(nèi)護(hù)士為例，護(hù)士通過(guò)觀察寶寶的情況判斷黃疸程度，監(jiān)測(cè)二便情況，食欲，精神狀態(tài)，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的分級(jí)護(hù)理。比如有寶寶黃疸值在7、8、9，并通過(guò)泡中藥水產(chǎn)生效果，這時(shí)候就可以適當(dāng)給寶寶曬太陽(yáng)，同時(shí)繼續(xù)觀察寶寶的大小便情況，采取不同的護(hù)理手段和措施，維持正常水平。有些寶寶黃疸如果在14、 15左右，可能還會(huì)伴隨食欲不振，嗜睡，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，宮里會(huì)直接安排和建議到醫(yī)院就醫(yī)。

       宮內(nèi)也有一些在醫(yī)院就照過(guò)藍(lán)光的寶寶，黃疸值會(huì)降得很快。但由于會(huì)有反彈期，對(duì)于這部分寶寶護(hù)士會(huì)做重點(diǎn)觀察，通過(guò)護(hù)理看看能不能幫助黃疸往下降，如果還是往上升，還是建議帶寶寶去醫(yī)院就醫(yī)。除了護(hù)理觀察手段之外，護(hù)士會(huì)把每天的結(jié)果做好詳細(xì)記錄，形成趨勢(shì)對(duì)比，在每周兒科醫(yī)生查房的時(shí)候提供數(shù)據(jù)參考。如果寶寶黃疸值偏高，兒科醫(yī)生建議做特殊處理，在得到家長(zhǎng)同意的情況下，護(hù)士會(huì)對(duì)寶寶做進(jìn)一步護(hù)理。徐醫(yī)生結(jié)合她在醫(yī)院處理過(guò)的病例，針對(duì)需要治療的黃疸，給我們列出了三點(diǎn)，讓大家在面對(duì)寶寶黃疸就醫(yī)的情況下，能夠最科學(xué)的判斷和處理：

一、吃藥

         “當(dāng)寶寶沒(méi)有特別黃，還達(dá)不到住院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)一些培菲康、媽咪愛(ài)、金雙歧等之類(lèi)的益生菌，可以起到一個(gè)減少腸肝循環(huán)的作用，讓二便通暢，排便排尿多，寶寶黃疸自然會(huì)消退一些。這種情況下，父母不必過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，無(wú)需強(qiáng)迫住院等行為。”

二、藍(lán)光

        “光照治療可以緩解新生兒黃疸，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常常使用紫外光，能把膽紅素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西。如果不是很?chē)?yán)重的黃疸，也可以抱到外面曬曬太陽(yáng)，太陽(yáng)光里面有藍(lán)光成分可以起到退黃的作用。愛(ài)帝宮在這一塊提供了很不錯(cuò)的護(hù)理?xiàng)l件。”

三、換血

       “這是最復(fù)雜的情況，也是最嚴(yán)重的情況，但發(fā)生的情況不會(huì)太多。如果寶寶黃疸很?chē)?yán)重，通過(guò)光照療法后，膽紅素水平還是持續(xù)升高，那就需要進(jìn)行換血治療了。把寶寶體內(nèi)的血抽出來(lái)然后換上別人的血，迅速降低膽紅素的水平，這時(shí)候就需要入院治療觀察處理，保持寶寶健康。”

        “以上三點(diǎn)就是就醫(yī)后常見(jiàn)的治療方案，大家提前了解之后，日后帶寶寶就醫(yī)就無(wú)需手忙腳亂，過(guò)分擔(dān)憂(yōu)了。”其實(shí)黃疸并不可怕，可怕的是你認(rèn)為它不可怕，那才是致命的。

        總結(jié)：關(guān)于黃疸，用徐醫(yī)生的話講，觀察+護(hù)理+治療，其中由于他的多變性和復(fù)雜性，在家庭中，觀察防范才是最主要的手段。只要得當(dāng)，絕大部分的黃疸對(duì)寶寶身體不會(huì)造成太大的影響。

        最后感謝北大兒科主任徐醫(yī)生百忙中抽出時(shí)間，受邀到宮內(nèi)為各位新手媽媽傳授科普相關(guān)的育兒知識(shí)，同時(shí)讓宮內(nèi)完善對(duì)新生寶寶的護(hù)理手段。更多關(guān)于徐醫(yī)生的新生兒病癥的講座內(nèi)容，宮主會(huì)慢慢整理出來(lái)，分享給大家。