黃疸是什么？通俗點，最直觀的感受就是：為啥寶寶剛出生幾天細皮嫩肉，沒幾天膚色開始暗黃...按老一輩的經(jīng)驗來說，這沒什么，十個新生兒九個黃疸。不過愛帝宮新手媽媽講座邀請的專家，來自深圳北大醫(yī)院的兒科主任徐頌周醫(yī)生經(jīng)歷過無數(shù)病例之后，卻有不同的看法，她是怎么看待黃疸的呢？又有什么特別的提示呢？

一、什么是黃疸，會對寶寶造成危害？

       新生兒黃疸是一種常見的疾病，一般來說，大概有85%的足月兒和早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸，這是因為寶寶的肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的。
“剛開始寶寶挺好的，紅紅的白白的細皮嫩肉的挺好看，但是過了幾天之后就開始變黃了，很多以前的老思想覺得黃疸肯定沒關(guān)系每個寶寶都會黃，確實說的也沒錯但是也不全對，確實很多寶寶都會黃沒有經(jīng)過治療也沒什么事，但是還是有少部分高危的寶寶因沒有得到及時治療出現(xiàn)膽紅素腦病，膽紅素腦病會出現(xiàn)腦癱，給家庭帶來非常沉重的負擔(dān)。”

二、傳統(tǒng)習(xí)慣會把黃疸分為以下三類

? 生理性黃疸：大部分寶寶都會有，在寶寶出生2-3天開始出現(xiàn)，4-6天是個高峰期，一般7天后開始慢慢往下退。

? 病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)時間過早，在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。消退時間過晚，持續(xù)時間過長，需要遵循醫(yī)生建議，住院藍光治療。

? 母乳性黃疸：一般喂母乳寶寶都會有，由于吃母乳影響黃疸代謝，相對于生理性黃疸來說退得慢，大部分寶寶在月子期間黃疸就退完了。慢的話兩三個月消退，一般不需做特殊干預(yù)。

三、徐醫(yī)生對黃疸的分類有不同看法

       “如今國際上已經(jīng)不提倡是生理性還是病理性黃疸了。”這是兒科主任徐頌周講師在宮內(nèi)給媽媽介紹黃疸時說到的一個話題。徐醫(yī)師講到：“對于黃疸，不會去問寶寶得的是生理性還是病理性的，而是要看他是需要治療的黃疸還是不需要治療的黃疸。因此，在關(guān)于寶寶黃疸這方面，預(yù)測手段和觀察就成了重中之重。“”

如何判斷黃疸的嚴重程度？

       “對于在家護理的寶寶，寶媽要注意時刻觀察寶寶的變化，精神狀態(tài)正常不，有沒有嗜睡、有沒有食欲不振，大小便情況怎樣。”一般來說，黃疸的寶寶大便越綠越黃越好，有些寶寶大便顏色越來越淺，甚至有些會變得越來越白，持續(xù)很長時間，就說明是有問題的，需要及時處理。在家護理，有的情況是，父母不能即時知道孩子的黃疸程度，可能黃疸值由7 升到12都不知道，全憑經(jīng)驗帶娃。

        對于宮內(nèi)的新生寶寶，在入住的第一時間就會進行全方位的專業(yè)護理評估，其中就包括黃疸的監(jiān)測。采用醫(yī)用標準的進口黃疸儀，根據(jù)北大醫(yī)院級的檢測標準，每天對寶寶進行表皮監(jiān)測，測量寶寶的額頭、胸前，根據(jù)黃疸情況做相對應(yīng)的護理，如果超過15建議家長帶寶寶就醫(yī)。

 
        有黃疸的寶寶一天最少監(jiān)測一次，對于有些寶寶剛開始來，才出生四五天左右，黃疸值在14 、15，隨時突破臨界值，就會早晚兩次監(jiān)測，力求寶寶處于最穩(wěn)定的身體狀態(tài)。

充足喂養(yǎng)的必要性？

       “寶媽在家要給寶寶進行充足的母乳喂養(yǎng)，可以讓寶寶多排大小便，讓膽紅素通過大小便排泄走。”
宮內(nèi)護士在照顧黃疸寶寶時，都會給寶寶制定每日的喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)時間，幫助寶寶代謝黃疸。由于黃疸在體內(nèi)主要是通過大便代謝出來，所以會根據(jù)寶寶每天的成長數(shù)據(jù)，增加寶寶的喂養(yǎng)頻次，采用少量多餐的原則，一般是2個小時喂養(yǎng)一次，讓寶寶多吃多排。建議在家的寶媽一定要注意這點，千萬不要偷懶，很久才給寶寶喂一次。

為什么新生寶寶要注意曬太陽？

        “除了大便代謝，給寶寶曬日光浴，通過太陽光代謝黃疸也是一個辦法。”所以在家沒事可以抱寶寶到外面曬曬太陽，但要注意敏感部位的遮陽處理，比如眼睛。宮內(nèi)的寶寶也不例外，寶寶每天都會在陽光房曬日光浴，大概曬15分鐘左右，選擇在每天最好的曬太陽時間段內(nèi)，早上9 、10點鐘，下午 3點半到5點，這時候太陽比較溫和，紫外線不是很強，對寶寶不會造成傷害。在曬之前會把寶寶重要部位用遮陽布遮住，是所有寶寶都相當享受的一個活動，很快會安靜的睡著。




       另外，宮內(nèi)會通過讓泡特制中藥水洗澡來輔助退黃疸。這個是屬于宮內(nèi)結(jié)合中醫(yī)相關(guān)知識進行開發(fā)的技巧。每天在宮內(nèi)，都會提前熬制一個半小時的中藥水，針對處于黃疸高峰期的寶寶，在陽光房進行泡澡，輔助去黃疸，每次大概會泡十分鐘左右。
        對于黃疸，徐頌周講師也強調(diào)：“不管是在家護理還是由專業(yè)人士照顧，最重要的一點還是觀察，學(xué)會通過相關(guān)的特征觀察新生寶寶的身體情況是相當重要的。”以宮內(nèi)護士為例，護士通過觀察寶寶的情況判斷黃疸程度，監(jiān)測二便情況，食欲，精神狀態(tài)，進行對應(yīng)的分級護理。比如有寶寶黃疸值在7、8、9，并通過泡中藥水產(chǎn)生效果，這時候就可以適當給寶寶曬太陽，同時繼續(xù)觀察寶寶的大小便情況，采取不同的護理手段和措施，維持正常水平。有些寶寶黃疸如果在14、 15左右，可能還會伴隨食欲不振，嗜睡，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，宮里會直接安排和建議到醫(yī)院就醫(yī)。

       宮內(nèi)也有一些在醫(yī)院就照過藍光的寶寶，黃疸值會降得很快。但由于會有反彈期，對于這部分寶寶護士會做重點觀察，通過護理看看能不能幫助黃疸往下降，如果還是往上升，還是建議帶寶寶去醫(yī)院就醫(yī)。除了護理觀察手段之外，護士會把每天的結(jié)果做好詳細記錄，形成趨勢對比，在每周兒科醫(yī)生查房的時候提供數(shù)據(jù)參考。如果寶寶黃疸值偏高，兒科醫(yī)生建議做特殊處理，在得到家長同意的情況下，護士會對寶寶做進一步護理。徐醫(yī)生結(jié)合她在醫(yī)院處理過的病例，針對需要治療的黃疸，給我們列出了三點，讓大家在面對寶寶黃疸就醫(yī)的情況下，能夠最科學(xué)的判斷和處理：

一、吃藥

         “當寶寶沒有特別黃，還達不到住院標準時，醫(yī)生一般會開一些培菲康、媽咪愛、金雙歧等之類的益生菌，可以起到一個減少腸肝循環(huán)的作用，讓二便通暢，排便排尿多，寶寶黃疸自然會消退一些。這種情況下，父母不必過度擔(dān)憂，無需強迫住院等行為。”

二、藍光

        “光照治療可以緩解新生兒黃疸，醫(yī)療機構(gòu)中常常使用紫外光，能把膽紅素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過寶寶的尿液排出體外的東西。如果不是很嚴重的黃疸，也可以抱到外面曬曬太陽，太陽光里面有藍光成分可以起到退黃的作用。愛帝宮在這一塊提供了很不錯的護理條件。”

三、換血

       “這是最復(fù)雜的情況，也是最嚴重的情況，但發(fā)生的情況不會太多。如果寶寶黃疸很嚴重，通過光照療法后，膽紅素水平還是持續(xù)升高，那就需要進行換血治療了。把寶寶體內(nèi)的血抽出來然后換上別人的血，迅速降低膽紅素的水平，這時候就需要入院治療觀察處理，保持寶寶健康。”

        “以上三點就是就醫(yī)后常見的治療方案，大家提前了解之后，日后帶寶寶就醫(yī)就無需手忙腳亂，過分擔(dān)憂了。”其實黃疸并不可怕，可怕的是你認為它不可怕，那才是致命的。

        總結(jié)：關(guān)于黃疸，用徐醫(yī)生的話講，觀察+護理+治療，其中由于他的多變性和復(fù)雜性，在家庭中，觀察防范才是最主要的手段。只要得當，絕大部分的黃疸對寶寶身體不會造成太大的影響。

        最后感謝北大兒科主任徐醫(yī)生百忙中抽出時間，受邀到宮內(nèi)為各位新手媽媽傳授科普相關(guān)的育兒知識，同時讓宮內(nèi)完善對新生寶寶的護理手段。更多關(guān)于徐醫(yī)生的新生兒病癥的講座內(nèi)容，宮主會慢慢整理出來，分享給大家。