除了嘔吐的時間我們還要關注他吐出來的是什么東西，一般吐出來的是三種東西：白色的奶、黃色的胃液、綠色的膽汁。寶寶吐出綠色的液體往往是外科的問題一定要去查。如果吐出咖啡色東西其實就是胃粘膜撕裂經(jīng)胃酸融合之后的血。吐血不是什么好事，除了早期生產(chǎn)的過程中咽下整合癥，寶寶在出生時會把產(chǎn)道或者剖腹產(chǎn)時的污血吃下去，（后期就會吐出來），從出生就開始吐那就另當別論了。

1. 關注寶寶嘔吐時消化道的情況

       另外也要關注吐時消化道的情況，肚子有沒有脹，大便有沒有排，精神狀態(tài)好不好，有沒有一直哼哼唧唧不想吃奶，如果寶寶吐，但肚子不脹，大便一切正常，體重在增長，這種情況就不用管，寶寶愛吐就吐沒關系。那么也是一樣的要關注腹部關注精神狀態(tài)，對于你們來講就要關注這一時間體重增長狀況。如果寶寶一直吐月子里體重就長了幾兩，這個吐肯定有問題，他可能就是一個病理外觀反應。我曾經(jīng)查二棟一個特殊產(chǎn)房，當時寶寶吐得很厲害，每分鐘吐，媽媽很焦慮，寶寶當時是（出生有）二十多天吧長了兩斤半，我說這有什么關注的，一個月都快長三斤了，需要去焦慮嗎？一點都不需要焦慮，因為能長那么多說明已經(jīng)攝入了很多營養(yǎng)，所以那是沒有關系的。那么對于我們醫(yī)護人員我們考慮的更多，除了關注頭皮必要的時候還會做一個肛疹。




        這一張圖是我在醫(yī)院做培訓給住院醫(yī)生看的也給大家看一下，嘔吐膽汁你們就不用管它肯定是有問題的，血性的（嘔吐物發(fā)生在）早起是沒有問題，（那是因為）早期出生的時候吃了媽媽的一些污血。

2.喂奶過量導致嘔吐

       那么我們（身邊）絕大部分尤其是在愛帝宮的這些寶寶吐的都是奶，吐的奶絕大部分是一個生理性的因素，要么就是喂奶過量，喂奶過量的情況我平時也遇到過，比如說這個寶寶他其實只能吃80ml，每次因為各種原因，不安，屁股不舒服等等，他就會有哭吵，當一個新生兒哭吵的時候你給他安慰，容易引起誤會的就是你可能以為寶寶一直沒吃飽，寶寶剛吃完奶因為別的原因哭鬧，你就塞個奶嘴進去，他一定會吃的，并不是說需要，他不需要也會吃，這是他的一個原始反射，原始反射是他瞇著眼睛也會做的一件事情，然后他就會攝入過多的奶量，明白嗎？吃多了就會吐，我這里大概跟大家講一下，那么有些寶媽會問，我哪里知道他有沒有（吃）過量，我不知道他究竟應該吃多少，那這里有一個大概的算法你們可以記一下。

        出生滿了一周的新生兒到月子里，他的奶量基本上是150—180ml/kg/24小時，一天吃七次吃八次都可以，他的總量是150—180ml之間，有個別寶寶能吃到200ml，這個沒關系，他沒有吐沒有別的反應他能吃也讓他吃，這個沒有關系，我們?nèi)寺铮皇怯嬎銠C絕對不會說我按一刀切，那樣一定不正常。我說的150—180ml是一個大概的范圍，是40%—90%之間的范圍，有些寶寶可能食量小他只能吃到130ml，但他也能長也是可以的這個不強求，大概就是這個范圍，超過太多了然后又吐說明你喂奶可能就喂多了喂過量了，那么從出生一天到七天之內(nèi)，喂奶公式就比較麻煩，它是60ml、70ml、80ml、90ml、100ml、110ml、120ml，從60ml起步，每天增加10—20ml,你們能記的話也可以去記一下，剛出生的寶寶吃一點點就夠了，他一天比一天要吃得多，不是說穩(wěn)定不變的，到了7天之后基本上就穩(wěn)定了，差不多慢慢地增加到180ml/kg/24小時。

       嘔吐絕大部分是因為內(nèi)科的問題，有一些感染包括肺炎，以后寶寶長大了兩三歲的時候感冒了也會吐，腸道會受別的因素的影響，比如呼吸道感染會影響鼻子發(fā)炎也會出現(xiàn)嘔吐，這樣的出現(xiàn) 一些待發(fā)性的疾病就會狂吐不止了，而且會日漸消瘦，但不是脫水這種情況一般不容易遇得到。也有一些孩子前后兩周左右不斷地吐，吐了之后又哭，體重不長，因為他根本就沒有攝入到奶沒有攝入營養(yǎng)，那從寶寶前期精神很好不斷地吐每吃一頓奶就吐，吐光，可能一瓶吐了大半瓶，吐了他就會餓想吃，吃了又會吐，那么當他體重一點都不長的時候我們就要警惕外科的情況，比較常見的就是用（美福林），或者確實是需要外科手術來進行干預的，慢慢體重會長明白了嘔吐，嘔吐的東是奶汁，而且是在出生后兩周開始起病的，這樣我們就要警惕了，在我們愛帝宮至少有兩個孩子做過手術了。

3.寶寶嘔吐我們應該怎么做？

       對于吐奶的寶寶我們應該怎么做呢？首先就是合理喂養(yǎng)，包括奶的種類上，不要隨意調(diào)換，還有奶量，奶量我剛已經(jīng)該訴大家怎么來算，我們這邊愛帝宮的護士都有教你們要拍嗝，然后包括放下去放在小搖籃里的時候一定要放側(cè)位，萬一他一口奶吐不出來他就會吞下，一口吸進去。剛吃完奶的寶寶睡覺一般頭會高點側(cè)位睡等睡了差不多一個小時再放正，這個時候他一般就不會吐了，有一些寶寶吐得很厲害但是體重也在長，寶寶精神反應都挺好肚子也不脹。



       
      有些媽媽確實很擔心覺得吐多了也對寶寶不好，我們可以適當加一些益生菌促進腸胃動力，可以防止嘔吐或者是緩解嘔吐，如果當你用了益生菌，體力也注意了喂奶量也減少了，寶寶還是在吐，而且稍微有點精神狀態(tài)不好，這時候我們要警惕會不會有內(nèi)科有感染，因為新生兒的感染都會引起嘔吐，無論是哪個地方不一定是胃腸道的感染，哪怕是長了個口瘡也是會嘔吐的，必要的時候我們就就醫(yī)。